7月 29, 2020

那些年,我們一起探究石綿的健康危害

 緣起 

2014年八月,我至德國法蘭克福參加「職場安全與健康會議」(World Congress on Safety and Health at Work )。這是由國際勞工組織、國際社會安全協會與德國災害保險局(DGUV)合辦的國際會議。在其中一個以石綿為主題的場次,初次見識到石綿問題的當代性與政治性。

ILO、WHO、ISSA等國際組織都公開宣示應全面禁止開採並全面禁用石綿產品。過去主要的生產國加拿大,也已宣布停採,但目前的四大石綿開產國(俄羅斯、中國、巴西、哈薩克)仍大量開採,從中獲取龐大商業利益。 

此場次的一位講者來自Building and Wood Worker’s International(BWI)。這個國際性勞工團體主張全面禁用石綿,但講者在發言時,不斷被坐在下面的俄羅斯、烏克蘭與辛巴威代表打斷,他們情緒激昂地反對BWI,認為石綿在適當管理之下是安全的,並強烈質疑BWI的論述基礎及其訴訟求償動機。這個場次的互動非常情緒化,雙方各自指責背後的利益,是一般國際會議很少見的場面,也引發我對石綿問題的好奇。

2014年年底要提科技部研究計畫,我便以石綿職業病政策為題,撰寫計畫書。撰寫計畫書期間,我曾在研究室例會報告了幾次給研究生聽,還記得幾位研究生用狐疑的眼神看著我,大概覺得這個題目太古老,太過時又冷門吧。

2014年真是非常忙碌的一年。上半年,台灣經歷太陽花學運的洗禮,研究室夥伴為了服貿協議與國際醫療問題合寫長文,我還參與不少課外活動。當年七月,與博班研究生佩樺、勞陣暑期實習生合作,進行密集的職災勞工訪談。有兩位由我訪問的個案罹患石綿相關癌症。2024年七月底,在臺大醫院探望住院的丁志音老師。八月初她過世,才56歲,讓人感到人事無常。

 政策倡議

2015/8,科技部兩年期計畫開始。不久,健管所碩班新生蕭汎如入學。汎如之前修過我開的「勞動與健康政策」,稍加遊說,成了石綿研究團隊的主要成員。在此同時,台灣職安連線的夥伴也投入石綿危害的政策倡議,並協助籌畫「石綿職業疾病的預防與補償座談會」 於2015/12/21舉辦。此次會議,職安連線邀請了許多政府部門官員,並有王榮德教授參與。

王老師是台灣職業醫學界的前輩,是我們敬重的公衛老師,時常鼓勵我們要關心社會。此次會議獲得媒體報導,大大提升石綿問題的社會能見度。


與談者包括成大醫學院王榮德講座教授(左二)、國衛院李俊賢醫師(左一)、台灣職安連線黃怡翎執行長(右二)、台灣勞工陣線孫友聯秘書長(右一)及我(中);另有許多政府各主管單位的代表、其他民間團體與學者專家與會。

值得一提的是,2015年12月,家裡的少棒隊隊員阿奇一直感冒,後來竟然惡化成肺炎,在臺大兒童醫院住院五天。那幾天我在學校與醫院來回奔波,每晚趴在阿奇病床邊的椅子上,繼續修訂座談會資料,成為石綿研究中難忘的私人記憶。




 從舉辦讀書會,到形成研究團隊

2016年寒假,我們以「日本石綿問題」為主題舉辦了三場讀書會。成員除了研究生及職安連線的夥伴之外,另邀請政大法律系林良榮老師、中研院社會所彭保羅老師,與國衛院李俊賢醫師。三次讀書會的主題分別是:1/29,日本石綿問題的歷史與政治經濟分析;2/3,久保田事件與大阪泉南訴訟始末;2/23,日本勞災保險法與石綿健康損害救濟。在這三次讀書會中,我們除了針對上述主題研讀文獻,也討論未來研究方向,並提出專書構想,大致規劃各章節的主軸與負責作者(後來在2017年七月出版「致命粉塵」)。







 職   職安連線在2016年2月,針對台灣石綿問題舉辦「暗藏台灣各角落的未爆彈石綿危機」講座,邀請林良榮老師與李俊賢醫師擔任講員。職安連線也爭取新北市市政府經費,委託紀錄片團隊進行紀錄片拍攝工作:「看不見的石綿危機」。

 進行一系列訪談研究

奠基於之前的職災勞工訪談基礎,我們針對石綿疾病罹病者設計訪談大綱並擴大訪談對象,除了罹病者之外,也納入石綿暴露高風險產業的造船廠工人、拆船業工人,以及造船企業工會幹部、造船廠安全衛生工程師、拆船業職業工會秘書、造船廠包商,後來再納入職業醫學專科醫師與胸腔外科醫師。

訪談工作從2015/10進行至2017/3,初期的受訪對象大都由李俊賢醫師與江宛霖個管師轉介,由我與汎如執行訪談;之後受訪對象逐步擴大,則有職安連線夥伴參與協助。


2016/9,至高雄造船廠與拆船解體職業工會,探詢如何找到過去從事石綿作業的工作者

2017/1,至基隆造船廠拜訪,訪問石綿暴露作業的勞工

 出版與發表
  1. 林恭儀、鄭雅文。從美國爽身粉訴訟判決,看台灣化妝品滑石與石綿暴露的健康風險。台灣衛誌。35(3):245-247, 2016
  2. 職安連線舉辦「石綿職業病紀錄片暨調查研究發表會」(2016/12/02)
  3. 蕭汎如、鄭雅文、李俊賢。石綿暴露工作者的職業健康檢查制度與惡性間皮瘤監測機制:國際經驗與台灣現況。台灣衛誌。36(2): 187-196, 2017. 
  4. 出版「致命粉塵」專書。由臺大公衛學院陳為堅院長主持新書發表會(2017/7/19)

  5. 蕭汎如、陳宗延、李俊賢、鄭雅文。石綿暴露工作者的職業健檢: 職業醫學專科醫師的觀點。台灣衛誌。37(1):24-33, 2018. 
  6. 施聿芃、李俊賢、鄭雅文:台灣全面禁用石綿了嗎?從石綿產品的進口量看可能的管制漏洞。臺灣衛誌。38(2): 115-117, 2019.
  7. Cheng Y, Huang YL, Lee LJH. Explaining the invisibility of asbestos-related diseases in the Taiwan workers’ compensation system. NEW SOLUTIONS: A Journal of Environmental and Occupational Health Policy, 32(2): 1-13, 2022. 

  政府回應
  • 2016/6/23,立法院「社會福利及衛生環境委員會」邀請勞動部、衛生福利部、國防部、內政部營建署、行政院環境保護署、經濟部標準檢驗局列席報告,主題為「石綿相關職業疾病之預防與補償:如何從進口貨品檢驗、拆除營建廢棄物管理,以及工作場所職場暴露等階段預防石綿危害,並建立石綿相關疾病之合理補償機制」。
  • 2016/6/24,環保署宣布將提前全面禁用石綿的時間表。
  • 2017/5/10,環保署宣布將自2018年元月全面禁用石綿。
  • 2018/9/28,勞動部職安署公布「石綿建材拆除作業危害預防指引」。

  • 2025/7/25,勞動部職安署公布「因應災後石綿屋瓦浪板拆除清理作業危害預防處理原則」。



研究的技藝:研究、閱讀與寫作 (鄭雅文整理)

Craft of Research是經典書籍,歷久彌新。英文很好讀,網路可以找到電子版。 以下融合三個參考文獻(見下)作簡要介紹。 1         前言 為什麼不能僅止於廣博求知,而還要主動提問並進行研究?研究的價值為何?研究工作時常會遭遇困境,且需要龐大耐力與耐性,因此在投...